医疗卫生始终作为民生的重大部分，随着今年来“健康中国2030战略”的推进，为了满足群众日益上升的医疗需求，进一步保障落实基层卫生服务水平，全科医学在城乡发展中应运而生。而因城乡发展速度的不均衡性，导致出现城乡差距。

1 全科医学在城市的兴起与发展

1.1 城市常见疾病与防控

根据全国各地调研结果，城市居民在近10年内，心血管病、肿瘤、呼吸和消化疾病的致死率均未有明显增长，且部分时期有下降趋势，说明城市在疾病防控工作上较乡村更有成效，具有提前性、预见性。城市防治手段主要为利用广播媒体对疾病与预防加大宣传，要求各社区街道开展基层讲座，倡导健康科学的饮食生活习惯，并大力建设就近的社区医院，方便市民就医。

1.2 家庭医生签约服务

2016年提出的家庭医生签约服务，重点服务老弱病残孕，主要针对“三高”、糖尿病、重症精神病等问题。因该项工作面临的对象及服务内容多而繁杂，家庭医生更倾向于由全科医生担任，故全科医生的需求将随着该项政策的推进而大幅增加。北京市区推出了“签、做、评”的服务体系；上海长宁市区采取自选家庭医生一名和区、市级医院各一家的方式提高就诊效率。

2 医疗需求与现有水平

2.1 全国城乡高发病发展趋势

农村在近几年的全国疾病综合调查中，心血管病致死率呈逐年上升趋势，在2009年反超城市，近7年内较呼吸、消化等疾病的平均死亡率之和分别高出约2倍。以北京、浙江、广西等省市下属的多个县级农村地区为例，糖尿病、高血压等常见慢性疾病的患病知晓率主要集中在20～40%不等，患病率均呈逐年上升趋势，欠发达地区的防控效果明显低于城市平均水平。

2.2 偏远落后地区的常见病调查

对攀枝花市米易县新河乡周围的村落随机抽样调查，对象为村中心的49～71岁的成年居民50人、距村中心5公里左右的成年贫困户33人、当地青少年85名等。利用Epi Date3.1软件数据库进行数据录入，清理无效数据，导入Spss21.0软件进行统计学分析，结果通过x2检验，P＜0.05。该成年人群中有患高血压风险或已确诊为高血压的分别占44%、33.3%，血糖偏高或确诊为高血糖的分别占42%、51.5%。青少年健康问题主要集中于龋齿和视力，人均患龋齿数3.1颗，双眼视力低于1.0的占近四成。

2.3 医疗配置现状

以四川成都为例，截止2019年全市三级医院53个，二级医院108个，基层医疗机构344个，而大邑、新津等三圈层乡镇中没有配置三级医院，各县平均配置二级医院约占3.5%，三圈层基层医疗单位占全市的49.71%；医疗配置量和质与各地区发展程度和人口相关。而新河乡尚未设立医疗卫生单位，多数村民选择乡中心的一家民营药店自行购买相应药品服用；病情扩大后，部分经济宽裕的家庭才会选择到米易县卫生院就诊。

3 讨 论

心血管病、肿瘤、龋齿、近视在农村高发，患病率逐年上升。而就现有医疗配置，相比各级城市，农村主要靠基层医疗机构进行常规救治。现常见病并非疑难杂症，不要求高新技术和大型医疗设备，但涉及医疗科室种类繁杂，基层人民亦有一人多病的情况，所以及时增配全科医生，加强对乡村常见病防治，加快推进完善全科医学就诊体系，以满足基层人民现实需求，成为了缩短医疗卫生上的城乡差距的关键。

基层在发展全科医学，缩短城乡差距中，需继续增加全科医生的人数，在乡、村级地区增设医疗卫生服务点，满足当地居民看病需求；加强城乡的互动与交流，借鉴部分城市的管理模式，用“以城带乡”的方式缩短基层自我探索发展道路的时间；鼓励青年大学生“三下乡”，将优秀科技、医疗、文化手把手的传递到乡村，提升居民生活质量与精神追求，改善生活习惯，减少患地方病的可能。

[1] 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王 文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑 哲,陈伟伟.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(03):209-220.

[2] 武 宁,程明羕,闫丽娜,钱文溢,张光鹏.中国全科医生培养发展报告(2018)[J].中国全科医学,2018,21(10):1135-1142.

[3] 李扬萩,苏理玲,廖 越,张 敏.成都市各级医疗机构空间分布定性研究[J].中国卫生事业管理,2019,36(05):345-350.

医疗卫生始终作为民生的重大部分，随着今年来“健康中国2030战略”的推进，为了满足群众日益上升的医疗需求，进一步保障落实基层卫生服务水平，全科医学在城乡发展中应运而生。而因城乡发展速度的不均衡性，导致出现城乡差距。1 全科医学在城市的兴起与发展1.1 城市常见疾病与防控根据全国各地调研结果，城市居民在近10年内，心血管病、肿瘤、呼吸和消化疾病的致死率均未有明显增长，且部分时期有下降趋势，说明城市在疾病防控工作上较乡村更有成效，具有提前性、预见性。城市防治手段主要为利用广播媒体对疾病与预防加大宣传，要求各社区街道开展基层讲座，倡导健康科学的饮食生活习惯，并大力建设就近的社区医院，方便市民就医 家庭医生签约服务2016年提出的家庭医生签约服务，重点服务老弱病残孕，主要针对“三高”、糖尿病、重症精神病等问题。因该项工作面临的对象及服务内容多而繁杂，家庭医生更倾向于由全科医生担任，故全科医生的需求将随着该项政策的推进而大幅增加。北京市区推出了“签、做、评”的服务体系；上海长宁市区采取自选家庭医生一名和区、市级医院各一家的方式提高就诊效率。2 医疗需求与现有水平2.1 全国城乡高发病发展趋势农村在近几年的全国疾病综合调查中，心血管病致死率呈逐年上升趋势，在2009年反超城市，近7年内较呼吸、消化等疾病的平均死亡率之和分别高出约2倍。以北京、浙江、广西等省市下属的多个县级农村地区为例，糖尿病、高血压等常见慢性疾病的患病知晓率主要集中在20～40%不等，患病率均呈逐年上升趋势，欠发达地区的防控效果明显低于城市平均水平 偏远落后地区的常见病调查对攀枝花市米易县新河乡周围的村落随机抽样调查，对象为村中心的49～71岁的成年居民50人、距村中心5公里左右的成年贫困户33人、当地青少年85名等。利用Epi Date3.1软件数据库进行数据录入，清理无效数据，导入Spss21.0软件进行统计学分析，结果通过x2检验，P＜0.05。该成年人群中有患高血压风险或已确诊为高血压的分别占44%、33.3%，血糖偏高或确诊为高血糖的分别占42%、51.5%。青少年健康问题主要集中于龋齿和视力，人均患龋齿数3.1颗，双眼视力低于1.0的占?医疗配置现状以四川成都为例，截止2019年全市三级医院53个，二级医院108个，基层医疗机构344个，而大邑、新津等三圈层乡镇中没有配置三级医院，各县平均配置二级医院约占3.5%，三圈层基层医疗单位占全市的49.71%；医疗配置量和质与各地区发展程度和人口相关。而新河乡尚未设立医疗卫生单位，多数村民选择乡中心的一家民营药店自行购买相应药品服用；病情扩大后，部分经济宽裕的家庭才会选择到米易县卫生院就诊。3 讨 论心血管病、肿瘤、龋齿、近视在农村高发，患病率逐年上升。而就现有医疗配置，相比各级城市，农村主要靠基层医疗机构进行常规救治。现常见病并非疑难杂症，不要求高新技术和大型医疗设备，但涉及医疗科室种类繁杂，基层人民亦有一人多病的情况，所以及时增配全科医生，加强对乡村常见病防治，加快推进完善全科医学就诊体系，以满足基层人民现实需求，成为了缩短医疗卫生上的城乡差距的关键。基层在发展全科医学，缩短城乡差距中，需继续增加全科医生的人数，在乡、村级地区增设医疗卫生服务点，满足当地居民看病需求；加强城乡的互动与交流，借鉴部分城市的管理模式，用“以城带乡”的方式缩短基层自我探索发展道路的时间；鼓励青年大学生“三下乡”，将优秀科技、医疗、文化手把手的传递到乡村，提升居民生活质量与精神追求，改善生活习惯，减少患地方病的可能。参考文献[1] 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王 文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑 哲,陈伟伟.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(03):209-220.[2] 武 宁,程明羕,闫丽娜,钱文溢,张光鹏.中国全科医生培养发展报告(2018)[J].中国全科医学,2018,21(10):1135-1142.[3] 李扬萩,苏理玲,廖 越,张 敏.成都市各级医疗机构空间分布定性研究[J].中国卫生事业管理,2019,36(05):345-350.

文章来源：《乡村科技》 网址: http://www.xckjzz.cn/qikandaodu/2020/0801/499.html